entry supporterサポーター登録
お名前
漢字*
ふりがな*
ご連絡先
メールアドレス*
お電話番号*
ご住所
郵便番号*
都道府県市区町村番地*
生年月日*
年齢*
性別*
現在のご自身の勤務形態*
介護経験など*
介護職の経験
家族の介護経験
高齢の家族の手伝い程度
保有資格・受講講座等あればご記入ください(※時給が変わる可能性があります。もれなくお願いします。)
対応いただける内容*
掃除
料理
通院・外出の同行
見守り・話し相手
ペットの世話
身体介護（入浴補助、排泄補助、おむつ交換など）
あなたの趣味や得意なこと（どんなことでも自由に記載をお願いします）
サポート活動できる時間帯(複数OK)*
月曜
火曜
水曜
木曜
金曜
土曜
日曜
対応可能エリア※片道の移動時間(複数OK)*
徒歩
自転車
車・バイク
公共交通機関
面接の方法*
スマイリーを知ったきっかけを教えてください（複数可）*
備考
その他記載事項がありましたらご記入ください。
利用規約をご確認の上、「確認完了」にチェックをお願いいたします。規約はこちら
